脫髮已成為香港社會普遍問題，你並不孤單！本文將以專業角度深入解析生髮藥物。從作用機制、治療效果、副作用與注意事項，助您釐清所有疑問。未知道副作用，便不要亂吃藥，宜在專業醫師指導下做出最科學、最有效的治療決策！

1.1 什麼是脫髮？脫髮的醫學定義

脫髮（Alopecia）其實是每個人每天都會有生理性掉髮，一般在50至100根之間，這是頭髮生長週期的正常循環。然而，若每日掉髮量長期超過此數，或髮質明顯變細軟、毛囊開始萎縮，則應警惕病態性脫髮。與普遍認知不同的是，脫髮並非無可逆轉。儘管其成因複雜，但現代醫學已能針對多數脫髮類型提供有效的治療方案。

1.2 探討掉髮的根本原因

脫髮的成因多樣，但最常見的仍是以下幾種：

遺傳因素：這被認為是雄激素性脫髮（Androgenetic alopecia）最核心的成因。如果您的家族有禿頭史，那麼您罹患此類脫髮的風險將會顯著增加。

荷爾蒙變化：體內荷爾蒙的劇烈波動會直接影響頭髮生長週期。例如，產後脫髮是由於懷孕期間雌激素驟降所引起；而雄激素性脫髮則與二氫睪酮（DHT）這一雄性激素密切相關。

疾病與藥物：一些系統性疾病，如甲狀腺功能異常、自體免疫疾病（如斑禿）、缺鐵性貧血等，都可能導致脫髮。此外，某些藥物如化療藥物、抗凝血劑、抗抑鬱藥等，也會引發脫髮的副作用。

情緒與生理壓力：極大的情緒或生理壓力，例如重大手術、嚴重疾病或心理創傷，可能導致大量頭髮從生長期（Anagen）提早進入休止期（Telogen），引發靜止期脫髮（Telogen effluvium）。

營養不良：長期缺乏頭髮生長所需的營養素，如蛋白質、鐵質、鋅、生物素等，也會導致頭髮脆弱易斷，掉髮量增加。

1.3 常見的脫髮類型：對症下藥是關鍵

雄激素性脫髮：最常見的脫髮類型，俗稱雄性禿。其根源在於毛囊對二氫睪酮（DHT）過於敏感，導致毛囊逐漸萎縮。男性通常表現為髮線後移或頭頂稀疏，女性則表現為分界線變寬或整體髮量變薄。

斑禿（Alopecia areata）：一種自體免疫疾病，免疫系統錯誤地攻擊毛囊，造成頭皮上出現圓形或橢圓形的脫髮區域，俗稱「鬼剃頭」或「圓禿」。

靜止期脫髮（Telogen effluvium）：通常是暫時性的脫髮，由壓力、疾病或藥物引發，當誘因消除後，頭髮會逐漸恢復生長。

主要治療方式概覽

藥物治療：生髮口服藥是當前最主流且經醫學證實有效的脫髮治療方法，分為口服藥物和外用藥物，口服生髮藥對治療雄性禿的效果顯著。

植髮手術：一種將自身健康毛囊移植到脫髮區域的醫學手段，能從根本上改變外觀。

其他治療方式：包括低能量激光治療（LLLT）、高濃度血小板血漿（PRP）注射等，也有其他生髮產品可作為輔助治療。

3.1 雄性禿口服藥：作用機制、藥物的生髮效果與副作用

口服生髮藥物主要透過調節體內荷爾蒙或血液循環，從內部改善脫髮友的頭部毛囊環境。

非那甾胺（Finasteride）——柔沛、波斯卡

作用機制：非那甾胺是一種5α還原酶抑制劑。它能針對性地抑制第二型5α還原酶，從而阻斷睪酮（Testosterone）轉化為二氫睪固酮（DHT）。由於DHT是攻擊毛囊並導致其萎縮的主要元兇，非那甾胺能有效減少毛囊所受的DHT攻擊，達到減緩掉髮、甚至促進生髮的效果。

主要應用：主要用於男性雄激素性脫髮的治療。常見品牌包括柔沛（Propecia）、波斯卡（Proscar，高劑量用於治療攝護腺肥大）等。

常見副作用：儘管發生機率不高，但少數男性可能出現性慾降低、勃起功能障礙、射精量減少、乳房脹痛等副作用。停藥後，這些副作用通常會消失。

注意事項：

孕婦或有機會懷孕的婦女嚴格禁用。因非那甾胺可能對男性胎兒造成先天性缺陷。

有肝功能受損的患者應在專業醫師指導下謹慎使用。

度他雄胺（Dutasteride）——新髮靈、適尿通

作用機制：度他雄胺的作用機制與非那甾胺相似，但其效果更為強勁。它能同時抑制第一型5α還原酶和第二型的5α還原酶，從而更全面地阻斷二氫睪酮（DHT）的生成。

主要應用：在一些國家，度他雄胺被核准用於男性雄激素性脫髮的治療。常見品牌包括適尿通（Avodart）、新髮靈等。

常見副作用：與非那甾胺類似，雄性 賀爾蒙 抑制劑可能引起性慾降低、勃起功能障礙等副作用，但因其雄性荷爾蒙 睪固酮抑制作用更強，理論上副作用的發生率可能略高。

注意事項：

孕婦或有機會懷孕的婦女嚴格禁用。

其藥物代謝時間長，停藥後仍會殘留於體內數月。

米諾地爾（Minoxidil）——洛健錠

作用機制：口服米諾地爾（常見品牌：洛寧錠）原本是一種末梢血管擴張劑，用於治療高血壓。其生髮作用屬於意外發現的「適應症外使用」（Off-label Use）。它能擴張頭皮微血管，促進局部血液循環，增加毛囊的營養供應，並可能透過開通鉀離子通道，延長頭髮的生長期，預防禿頭掉髮。

主要應用：作為生髮輔助藥物，用於刺激頭頂部生髮、增加髮量密度。

常見副作用：可能出現頭暈、心悸、全身多毛（特別是臉部、四肢）、下肢水腫等。

注意事項：由於其強大的血管擴張作用，必須在專業醫師的嚴密監控下使用，並定期追蹤血壓與心跳狀況。

3.2 生髮外用藥物（生髮液）：作用機制、治療效果與副作用

外用生髮藥物直接作用於頭皮，預防禿頭問題，避免了全身性的潛在副作用。

Minoxidil 米諾地爾（外用版生髮水）——落建（男用／女用）

作用機制：外用米諾地爾（常見品牌：落建）與口服藥物的作用機制類似，同樣是透過擴張頭皮血管及開通鉀離子通道，增加毛囊的血液供應與營養吸收，從而刺激萎縮的毛囊，改善生髮狀況，減緩掉髮速度跟改善落髮問題。

主要應用：用於男性和女性雄激素性脫髮的治療。

使用方式：通常為生髮液或泡沫劑型，直接塗抹於脫髮區域的頭皮上，每日兩次。

常見副作用：局部副作用，如頭皮搔癢、紅腫、刺激、接觸性皮膚炎等。部分使用者在治療初期可能出現短暫的掉髮增加，這是毛囊進入新陳代謝的正常現象，不必過度恐慌。

注意事項：

使用時務必避開眼睛、傷口及黏膜部位。

孕婦應在醫師指導下謹慎使用。

3.3 生髮藥的副作用與注意事項比較表髮友們注意！

生髮藥物的選擇並非一概而論，而是高度個人化的醫學決策。

考量脫髮類型與嚴重程度：非那甾胺和度他雄胺主要針對雄激素性脫髮、遺傳體質患者。對於靜止期脫髮，則需先解決根本誘因。

評估副作用風險：每個人對藥物的反應不同。專業醫師會根據您的健康狀況、家族病史等，評估潛在的副作用風險。

男性與女性的用藥區別：由於非那甾胺會對胎兒造成影響，因此女性雄激素性脫髮患者通常會選擇外用藥，如米諾地爾或口服螺內酯（Spironolactone）等抗雄激素藥物，改善禿髮問題。

綜合治療方案：在許多情況的髮落問題下，醫師會建議將口服藥物與外用生髮液結合使用，以達到協同增效的作用。

Q：服用口服藥物會影響性功能嗎？

A： 這是許多雄性禿患者最擔心的問題。柔沛和新髮靈的主要成分都屬於「5α還原酶抑制劑」，最初就是為了治療攝護腺肥大的藥。非那甾胺等藥物確實可能引起性慾降低、勃起功能障礙等副作用，但根據大規模臨床研究，發生的機率其實不高，通常在1%至5%之間。此外，這些副作用通常是暫時性的，停藥後通常會消失。最重要的是，應與您的醫師保持開放的溝通，若出現不適，可討論調整劑量或用藥方式。

Q：生髮藥會影響生育能力嗎？

A： 部分研究顯示，非那甾胺可能輕微影響精子的數量與品質，但其臨床意義仍有待進一步研究。對於計劃生育的男性，建議諮詢醫師後，可在準備懷孕前一段時間停藥。

Q：長期服藥物會影響肝腎功能嗎？

A： 大多數生髮藥物主要經由肝臟代謝，因此，對於本身有肝功能異常的患者，醫師會謹慎評估或建議選擇其他治療方式。一般而言，對於健康的個體，只要遵從醫囑用藥，並定期進行身體檢查，長期服用通常是安全的。

Q：使用口服或外用藥物初期會掉髮增加嗎？

A： 這是生髮治療中一個常見且正常的現象，被稱為「換髮期」（Shedding Phase）。這是因為藥物加速了毛囊的新陳代謝，將舊有且不健康的頭髮推入休止期，為新而強韌的頭髮騰出生長空間。這個現象通常在治療後的1-3個月內出現，並在數週內自行結束。若掉髮情況異常嚴重，應諮詢醫師。

Q：口服藥吃多久會有效果？出現效果後可以停藥嗎？

A： 生髮藥物通常需要持續使用三至六個月才能看到初步的效果，而最理想的效果則可能需要一年或更長時間才能顯現。一旦停藥，雄激素性脫髮的進程會再次啟動，令毛囊萎縮，頭髮會逐漸回到治療前的狀態，甚至可能在數月內快速脫落。因此，若要維持治療效果，通常需要持之以恆地用藥。

Q：柔沛治療效果如何？好嗎？

柔沛主要透過抑制二氫睪酮（DHT）來減緩掉髮並刺激毛髮生長。大多數使用者在3至6個月開始見效，並在一年後效果最顯著。然而，若停止服用，效果將在一年內逐漸消失，需要長期持續用藥。

生髮藥物並非脫髮治療的唯一選項，在許多情況下，它會被納入一個多管齊下的綜合治療方案中。

植髮手術：植髮後，醫師通常會建議患者繼續使用生髮藥物（如非那甾胺或米諾地爾），以鞏固植髮區域的毛囊，並延緩原生髮的持續掉髮，從而維持整體髮量的密度。

低能量激光治療（LLLT）：這是一種非侵入性的輔助療法。研究表明，LLLT能促進頭皮血液循環，活化毛囊細胞，可以與生髮藥物配合使用，達到更佳的生髮效果。

高濃度血小板血漿（PRP）：從患者自身血液中提取生長因子，並注射到頭皮。這些生長因子能修復受損毛囊、促進細胞再生，通常被用於藥物治療效果不佳或作為植髮後的輔助治療。

為什麼你會突然大量掉髮？是過度節食減肥所以營養不良、荷爾蒙失調嗎？是因為氣血太差，身體缺血嗎？狂生頭瘡、髮線後移、頭頂脫髮、頭髮稀疏、少年白髮及髮質不佳？你也發現髮量慢慢變少、頭皮經常痕癢、頭髮變幼、髮際線後退及頭髮毛躁？這些或許都是頭皮老化的症狀！你擔心自己真的開始脫髮？懷疑自己有遺傳性雄性禿？

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