還在為反覆發作的痘痘、頑固的粉刺、甚至是難以根治的囊腫型暗瘡煩惱？許多人認為A酸是終極武器，正所謂「是藥三分毒」，由於A酸的副作用很猛，必須皮膚科醫生處立，也令許多人對這「仙丹」卻步！一起看A酸家族的作用機制、如何獲得，到外用和口服的詳細指南！

要有效運用A酸，首先必須了解它強大的作用機制。A酸，學名為 retinoic acid，是一系列維他命A／維生素A衍生物的總稱，也被稱為維生素A，它們能直接作用於皮膚細胞，從根源上解決暗瘡的四大成因。

1. A酸有四大核心作用，全面對抗暗瘡

暗瘡的形成是一個複雜的過程，涉及皮脂分泌過剩、毛孔堵塞、細菌感染和炎症反應。A酸能夠精準地在這些環節發揮作用：

1.1 調節角質代謝，防止毛孔堵塞

暗瘡的第一步是毛孔被老廢角質和油脂堵塞。A酸有效調節皮膚細胞的生長和分化，加速老廢角質的脫落，使毛孔保持暢通，從而從根本上減少粉刺（包括黑頭和白頭）的形成。

1.2 抑制皮脂分泌，從源頭控油

有些男女的油脂分泌通常較為旺盛，這是暗瘡頻發的重要原因，是青春痘治療的重點。A酸能夠減少皮脂腺的大小和活性，從而顯著降低皮脂分泌量，減少毛囊內的油脂堆積，讓皮膚感覺更清爽，也降低了細菌滋生的機會。

1.3 抗發炎，快速舒緩紅腫

當暗瘡爆發時，會伴隨紅腫、疼痛等發炎反應。A酸具有強大的抗發炎特性，能有效抑制炎症因子，減輕暗瘡的紅腫和不適，加速其消退。

1.4 抑制痤瘡桿菌生長

雖然A酸不是直接殺菌劑，但它能改變毛孔內的微環境，使其變得不適合厭氧性的痤瘡桿菌生存，從而間接達到抑制細菌生長的效果，減少因細菌感染引起的嚴重暗瘡。

A酸家族成員眾多，每一種都有其獨特的化學結構、藥理特性和適用範圍。讓皮膚專科醫師讓你了解這些差異，是安全使用A酸的前提。

2.1 A酸家族成員介紹 口服A酸效果

A醇（Retinol）與A醛（Retinaldehyde）

這兩種是A酸的前驅物，通常被用於非處方護膚品中。它們需要經過皮膚的酵素轉化才能變成A酸發揮作用，因此效果相對溫和，刺激性較低。適合希望改善膚質、輕微粉刺或作為抗衰老護理的入門者。

第一代A酸（Tretinoin, Isotretinoin）

Tretinoin 是外用A酸的經典代表，主要用於治療暗瘡、粉刺和改善光老化。Isotretinoin 則是口服A酸的代表，這A酸有專門針對嚴重的囊腫型暗瘡的效果。

第三代A酸（Adapalene, Tazarotene）

 這些是較新的A酸衍生物，在化學結構上進行了改良，以增強療效並降低刺激性。Adapalene（商品名 Differin）在香港廣泛用於治療暗瘡，它對毛囊的特異性更高，因此副作用相對較小，更適合長期使用。

2.2 如何取得A酸相關產品

A酸，無論是外用藥膏還是口服藥物，都被列為處方藥物。這意味著你必須經過專業醫生的診斷和處方才能取得，絕對不能自行在網上或不明渠道購買，以免用錯藥物或濃度，造成嚴重後果。

如何取得外用A酸藥膏：

尋求皮膚科醫生診斷： 這是最正規、最安全的途徑。醫生會根據你的暗瘡類型、嚴重程度和膚質，開立最適合你的A酸藥膏（如 Tretinoin 或 Adapalene），並指導你這種外用藥物正確的使用方法、安全性、頻率和注意事項，一般要配合保濕乳液使用。

諮詢普通科醫生： 部分普通科醫生在診斷後也會開立A酸藥膏處方。

經由註冊藥劑師： 在香港，一些低濃度的A酸藥膏，維他命a衍生物，例如 Adapalene 凝膠（0.1%），可以在註冊藥劑師的指導下購買。但仍強烈建議先諮詢醫生，特別是暗瘡問題較為嚴重或皮膚敏感的患者。

如何取得口服A酸藥物：口服A酸效果雖好，但同樣具有不少口服A酸副作用如光敏感性，並且必須由皮膚專科醫師診斷並監測，或需要培養耐受性。而 口服A酸（Isotretinoin）只適用於嚴重的囊腫型暗瘡，或是其他治療無效的患者。由於其副作用較大，治療前醫生會進行詳細診斷，並安排抽血檢查肝功能、血脂、高血脂症等指標，以評估用藥風險。

嚴格的用藥監控： 服藥期間，必須定期回診，讓醫生檢查皮膚狀況並持續監測身體指標。對於育齡女性，醫生會要求在用藥期間和停藥後一段時間內嚴格避孕，因為口服A酸具有嚴重的致畸胎性。

外用A酸是治療輕度至中度暗瘡的常用首選。它能有效改善粉刺、發炎性暗瘡，甚至有助於淡化暗瘡印和抗衰老。

1. 外用A酸的功效與適用族群

主要功效： 治療痘痘、粉刺、改善毛孔粗大、淡化暗瘡印、疏通毛孔阻塞、促進角質細胞代謝、抗老除皺。

適用族群： 輕度至中度暗瘡患者，有粉刺困擾者，以及希望改善膚質、抗衰老的人士。

2. 外用A酸的正確使用方法

清潔與乾燥： 在使用前，務必用溫和的洗面乳清潔臉部，並徹底拭乾，確保皮膚處於乾燥狀態。

少量開始： 剛開始使用時，建議從少量、低頻率（例如每週 2-3 次）開始，讓皮膚逐漸適應。可先塗抹在暗瘡患處，待皮膚適應後再擴大到全臉。

加強保濕與防曬： A酸會導致皮膚乾燥和對陽光更敏感。使用期間必須加強保濕，並在白天塗抹 SPF30 或以上的防曬乳，避免紫外線對皮膚造成二次傷害。

避免與刺激性產品疊加： 在使用A酸期間，應避免同時使用含有高濃度果酸、水楊酸、維他命C等刺激性成分的產品，以免加重皮膚刺激。

3. 外用A酸的副作用與應對

常見副作用： 在使用初期，可能會出現俗稱「A酸爆發期」的現象，皮膚會變得乾燥、脫皮、紅腫，甚至暗瘡會暫時性地變得更嚴重性。

應對方法： 這是正常現象，代表A酸正在發揮作用。可以透過降低使用頻率、減少用量、加強保濕等方式，勤抹乳霜來緩解。若症狀持續或加重，應立即停用並諮詢醫生。

口服A酸（異維A酸，Isotretinoin）被視為治療嚴重囊腫型暗瘡最有效的藥物。它能從根本上改變皮膚狀況，達到持久的治療效果。

1. 口服A酸的功效與適用族群

主要功效： 強效抑制皮脂腺，改善角質化，從根本上治療嚴重的囊腫型暗瘡。

適用族群： 嚴重囊腫型暗瘡患者，或是對其他治療方法（如外用A酸、抗生素等）無效的患者。

2. 口服A酸的服用方法與注意事項

遵從醫囑： 劑量和療程長度由醫生根據體重和病情嚴格調整，通常為 4-6 個月。

飯後服用： 口服A酸為脂溶性藥物，飯後服用可大幅提高吸收率，確保療效。

定期監測： 服藥期間需要定期回診抽血檢查，監測肝功能、血脂等指標。

3. 口服A酸的副作用與禁忌

常見副作用： 皮膚和嘴唇乾燥是幾乎所有服用者的共同經驗，可透過加強保濕和使用護唇膏來緩解。此外，眼睛乾澀、流鼻血、肌肉痠痛等也較為常見。

口服A酸的嚴重副作用與禁忌：

1. 有致畸胎性： 這是口服A酸最嚴重的副作用，因此孕婦及備孕女性絕對禁用。
2. 肝功能異常： 可能會導致肝功能指數升高，因此需要定期抽血檢查。
3. 情緒影響： 極少數患者可能出現情緒波動、抑鬱等情況，需立即告知醫生。
4. 其他禁忌： 服藥期間不能捐血、不宜進行激光或磨皮等醫美療程，並應避免過度日曬。

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