A酸

A酸主要分為口服及外塗兩種，而當中A酸亦已推出了第4代，第1代的Tretinoin及Isotretinoin等，因為A酸濃度最高，對治療暗瘡效果亦較好，可以調節細胞角質化，抑制粉刺及炎症，不過副作用較大。第2代A酸是Motretinide、Etretinate等，以內服為主，A酸成份比第一代少，減輕了副作用。第3代A酸是Adapalene、Tazarotene等，A酸濃度低，改良過後對皮膚的刺激性低，副作用亦較溫和。而第4代是美國FDA核准的Trifarotene 0.005%乳霜，針對中度面部及身體發炎暗瘡，副作用是有輕至中度刺激及搔癢感，通常在初初使用一個月時，副作用感受會最大。

A酸在香港是處方藥物，基本上必須由醫生處方份量，才可在藥房購買。不過有很多不良銷售手法的藥房，會讓顧客沒有醫生紙也可自行購買，其實A酸有很多副作用，尤其是口服A酸，除了可致婦女誕畸胎，還會令肝功能異常，通常患者病情輕微的話，醫生都會先開外塗A酸，再沒有效才會開口服A酸給患者，而且會為他們先抽血做肝功能及血脂肪檢查，看看有沒有異狀，沒有異常才可服用。而服用後一個月，也需再抽血檢查，監測血脂肪、肝功能有沒有受到藥物影響。

暗瘡形成大約有四個原因，首先最常見是油脂分泌過盛，受雄激素刺激，不正常地分泌過多油份，例如處於青春期的青少年，就是最常生暗瘡的族群。第二是毛孔堵塞，正常毛孔的新陳代謝，死皮會很鬆散，容易脫落，但有的會有角化缺陷，死皮黏性高，黏在毛孔內造成嚴重堵塞。第三是細菌感染，當油脂積聚，細菌入侵就會引起暗瘡的痤瘡丙酸桿菌。第四，是發炎反應，細菌會將油脂分解成脂肪酸，脂肪酸會刺激皮膚令暗瘡形成。

除了傳統上被認定會令暗瘡惡化的油炸食物之外，近年亦有指高升糖值食物，被認為與暗瘡有關，理論是吃含有醣類的食物後，體內的類胰島素生長因子 (IGF)會分泌出來，增加皮脂分泌，令人更易生暗瘡。不過高升糖食物不易分辨，一般甜品製作使用大量砂糖， 大部份都是高升糖食物。但白飯沒有甜味，卻同樣屬於高升糖食物，而意粉卻是低升糖食物。朱古力含有牛奶及糖，對暗瘡皮膚有壞影響，而即使是黑朱古力，當中含有的可可脂，亦被指當中的單不飽和油酸和硬脂酸等脂肪，在油脂動物試驗中被證明會影響毛囊上皮角質化，導致粉刺形成。

A酸不多不少都會有輕微副作用，尤其是口服A酸，起初是皮膚乾燥，嘴唇乾裂，而且可能會造成疤痕過度增生，有醫生會建議患者即使停藥半年期間，都不要接受有傷口的手術，會令疤痕增生甚至出現蟹足腫。而女性吃A酸前2至3個月、至服食期間、以及停藥後一年，都要嚴格避孕，因為A酸有機會造成畸胎。口服A酸亦有機會造成肝功能異常及血脂上升，有血脂高及脂肪肝的病人，均不適合食用A酸。而正常指數的患者服食A酸後1個月，都要抽血檢查肝功能是否受到A酸影響。